방사선-2주차

2018. 3. 28. 22:22

13. Computed tomography(CT)

- 인체의 한 단면에 X-ray를 투과시키면 각 조직들이 각자의 X-ray 흡수율에 따라 X-ray를 흡수하고 흡수되지 않은 X-ray 는 감약되어 X-ray tube 반대쪽의 detector에 검출된다.

- X-ray tube를 360도 회전시켜가면서 여러번 되풀이하여 측정된 많은 데이터를 컴퓨터를 이용해 계산하여, 인체단면 각 지점의 X-ray 흡수계수를 산출하여 영상을 만들어낸다

※14. X-ray 흡수계수

- Simple X-ray 10% 이하의 density 식별불가    <--->   CT에서는 0.5-1%의 desnsity도 차이를감별

※기출: CT number 쓰기. (보기 acute hemorrhage, cerebral medulla 등)

Hounsfield Unit(CT number)

air : -1000,  fat : -40~-100, water : 0, CSF : 0~10,
cerebral medulla : 20~30, cerebral cortex : 30~40,
acute hemorrhage : 40~60, compact bone : 1000,

15. CT angiography /Vertual colonoscopy

CT angiography  : 혈관의 3차원 영상을 만든 것

Vertual colonoscopy : 대장내시경한 것처럼, CT를 통해 대장 3차원 영상을 만든 것

* 참고 : 관상동맥이 개구하는 곳은 Aorta의 coronary opening을 통해 좌/우 관상동맥이 나옴

※16. MRI(magnetic resonance imaging) (※기출: 밑줄 빵꾸)

▴ 예전에는 NMR(nuclear magnetic resonance imaging)이라고 불림

▴ 인체를 강력한 자장하에 눕힌 후 수소원자핵만을 공명시키는 고주파를 순간적으로 발사했다가 끊으면 수소원자핵  에서 신호가 나오는데 이 신호를 받아 컴퓨터가 영상을 만든다.EMB00000e9c6616

▴ 0.3~5 Tesla / 1T = 10,000 Gaus (좋은 영상을 얻기 위해서는 2.5T 이상이 좋은데 현재 임상에서는 2.5~3.5T)

17. MRI 용어

▴ Hyper-signal 신호가 세서 하얗게 나옴 (고밀도 부위)

▴ Iso-signal 주위와 비슷한 밀도

▴ Hypo-signal 신호가 약해서 검게 나옴 (저밀도 부위)

▴ TR(repetition time) 고주파를 주고 다음에 고주파를 줄때 까지 걸린 시간

▴ TE(echo time) 고주파를 끊고 신호가 나올 때 까지 걸린 시간

▴ T1 weighted imaging(T1 강조영상) TR, TE 가 짧을수록

▴ T2 weighted imaging(T2 강조영상) TR, TE 가 길수록

***X-ray( blood->fat->air순 Lucent함) 와 CT( fat: -40~ -100의 CTNumber)와는 다르게,
    MRI에서는 Fat이 신호가 높은 Hyper-Signal이라 하얗게 보인다.
cf) 초음파에서도, X-ray/CT와 다르게 반사율이 높았다.(stone/calcificaton -> fat -> liver..)

18. Contraindication of MRI(MRI 금기증)

*** 자기장이 쎄므로(2.5T이상) , metal을 가지고 있으면 안된다.

① cardiac pacemaker : 심장박동기

② cochlear implant : 내이(귀) 안에 자성 띠는 금속으로 내이 만든 사람

③ metalic foreign body in eyeball : 안구 안에 자성 띠는 금속의 이물질

④ metalic clip in cerebral aneurysm(요즘은 자성이 없는 titanium, stainless로 바꿈, aneurysm = 동맥류, 혈관이 부푸는 것)

19. Angiography( 조영술)

Contrast media injection(조영제 투여)

ionic or non-ionic iodine compound (ionic 부작용많다. 최근엔 non-ionic만 사용.)

Arteriography(동맥조영법)

arterial phase, capillary phase, venous phase

venography(정맥조영법)

※20. Radioisotope scan(방사선 동위원소 스캔) (※기출: 밑줄 빵꾸)

방사선동위원소(radioisotope)에 특정장기의 생리적 대사에 관여하는, 특정 화학물질을 붙여 투여하여, 특정 기관내에 집적되면 여기서 나오는 γ-ray를 γ-camera로 영상화 한다.

(표시된 것이 특정화학물질)

Tc-99m-MAA : lung perfusion scan

Tc-99m-MDP(methylene diphosphnate) : bone scan

Tc-99m-sulfur coloid : liver scan

→ 쉽게 말해서, 방사선동위원소에 MMA를 붙이면 lung으로만 가게되므로 lung을 관찰 가능.

※기출: Radioisotope scan에서 bone scan에 사용하는 물질은?

※기출: 각각에 맞는 RI scan 동위원소 제제

1) lung perfusion scan → 위내용참고

2) lung ventilation scan → Xe-133: 환기주사(55번 참고)

3) bone scan → 위내용참고

4) liver scan → 위내용참고

5) PET-CT → 18F-FDG(fluoro deoxyglucose) (21번 참고)

※21. PET-CT(positron emission tomography-CT) (이것도 방사선동위원소이용한 것)

▴ 18F-FDG(fluoro deoxyglucose)

▴ 암세포에서는 정상세포보다 Glucose 대사속도가 빠르다(많다). 이 증가된 glucose대사를 감지하여 영상을 얻는다.

※22. Contrast media(조영제)

: simple X-ray로는 soft tissue가 서로 구별이 안 되므로 조영제가 필요 my) 초음파는 조영제 없이 soft tissue 구별가능

negative contrast media (Radio-lucent하게 보임) : air, CO2

positive contrast media (Radio-opaque하게 보임)

황산바륨(BaSO4) - UGI(상부위장관), colon study(대장)

▴iodine compound(요오드 화합물)

ionic or non-ionic - IVP(경정맥 신우촬영술), angiography, CT

Lipiodol - lymphangiography(림프관 조영술)

※기출: negative contrast media를 쓰시오

23. Side effect of iodine compound (요오드 화합물 조영제의 부작용)

① minor reaction

pain(통증), nausea(오심), vomitting(구토), urticaria(두드러기) facial flushing or edema(안면홍조 혹은 부종)

② serious reaction

laryngeal edema(후두부종), bronchospasm(기관경련), pulmonary edema(폐부종), arrythmia(부정맥),

hypotension(저혈압), cardiovascular collapse(심혈관계 허탈)

※24. iodine compound의 부작용을 방지하기 위한 Test

① ocular(eyeball) test : 눈충혈

② cutaneous(interdermal) test : 피부발적

③ intravenous test : 소량의 IV 주입후 관찰

※기출: iodine compound의 부작용을 방지하기 위한 테스트 나열하시오.

-----------------------------------------------------------------------------

※25. 흉부 X-ray 촬영법

PA view (X-ray를 posterior→anterior 방향으로 촬영한 것. 가장 기본적인 촬영방법.)
- 팔을 열중셧 자세로 하여, scapular가 폐와 안겹치도록 빼줌

AP view (X-ray를 anterior→posterior 방향으로 촬영한 것. 환자가 서지 못할때 사용. 눕혀서 앞에서 뒤로)
- 심장이 확대되어서 보이므로, 폐를 볼때는 PA view보다 안좋다.

▴ Right or Left lateral view (필름을 측면에 붙이고 찍는 것. 병변의 확대를 위해 병변이 있는 쪽을 필름에 닿게하여 촬영. PA, AP로 보아 이상이 있을 때 사용)
- 만약 병변이, 오른쪽 폐에 있다면, 필름을 오른쪽에 붙여, 병변과 필름이 가까이에서 찍히도록 한다.

▴ Both oblique view(RPO, LPO)

: rib(늑골), pulmonary hilum(폐문), carina(기관분지부), peripheral lung lesion(말초폐실질 병변) 등을 관찰하기 위해 촬영하는 것.

-RPO : Right Posterior Oblique (신체 오른쪽을 뒤로 가게하고 촬영)- my) AP로 찍는데, 오른쪽이/뒤로가있도록/경사진 뷰

-LPO : Leftt Posterior Oblique (신체 왼쪽을 뒤로 가게하고 촬영)

Apicography(=lordotic view) : pulmonary apex 관찰

→ 전만(허리를뒤로 굽히고)시켜 찍을 경우 clavicle이 폐위로 올라가 ‘폐첨’ 관찰 용이함

Inspiration / expiration view

(정상시 inspiration하고 찍음 기관지의 직경이 커지기 때문 
expiration은 이물질이 있을 경우 air가 반대편에 비해 차있는 것을 볼 수 있음, air traffic으로 폐는 더 커지고, lucentic 해진다.)

① Bronchial mass or foreign body(기관지에 이물질 등이 있을 때)

② Small pneumothorax(기흉시에)

Right or left lateral decubitus view(환자를 측면으로 눕히고 촬영함)

① Pleural effusion(흉막삼출이 있을 때)

② Small pneumothorax(기흉시에)

→ pleural cavity에 물이나 공기가 찼을 때, 옆으로 눕혔기 때문에 중력에 의해 무거운 물은 아래로 가벼운 공기는 위로 가므로 판별가능

오른쪽 물참 : 왼쪽이 밑/오른쪽이 위로 Left Lateral decubitus View
오른쪽 기흉 : 오른쪽이 밑/왼쪽이 위로  Right Lateral decubitus View



▴ PA view시에는 pleural effusion(흉막삼출물)이 200ml 일때 발견 가능하나

Decubitus view는 25-100 ml 만 있어도 확인이 가능하다.

※기출: Inspiration - Expiration view & Right or left lateral decubitus view 로 확인 병변은?

※기출: PA view는 pleural effusion에 (200)ml가 차야 확인이 가능하지만, Decubitus view로는 (25~100)ml 정도로도 확인이 가능하다. (빵구 문제)

'한의대 생활 > 본3 - 방사선' 카테고리의 다른 글

방사선 - 6주차  (0) 2018.04.14
방사선 - 5주차  (0) 2018.04.10
방사선 - 4주차  (0) 2018.04.02
방사선-3주차  (2) 2018.03.29
방사선-2주차  (2) 2018.03.28
방사선 1주차  (0) 2018.03.27
  1. ㅇㅇ 2018.04.09 02:53

    안녕하세요 보다가 질문이 있어서 댓글 남깁니다.
    기흉 검사를 하기 위해 lateral decubitus를 할때 기흉이 생긴쪽을 밑으로 오게 해야 한다고 써져있는데 저는 기흉이 생긴쪽의 반대쪽을 아래로 오게 해야 한다고 배웠거든요..공기가 위로 뜨니까 pleural cavity에 공기가 차있는지(샜는지)를 알기 위해서는 기흉이 생긴쪽을 위로 오게 해야 그부분에서 공기를 관찰하기가 쉬워서...
    제가 잘못 알고 있는거라면 알려주시면 감사하겠습니다!

    • nittaku 2018.04.09 14:16 신고

      의대교수님한테 배운거로는
      공기의경우 아래에서 위로뜨니까 아래에서 뜨는것관찰

      삼출, 즉 물의경우 아래에두면 깔아앉아 안보임
      그래서 위로 올라오도록

      이라고 배웠습니다^^

+ Recent posts