방사선 1주차
1. 방사선 과학(radiology)의 해부학적 부위와 대상
① Thoracic R(흉부)
② musculo-skeletal(근골격)
③ gastro-intestinal(위장관)
④ uro-genital(비뇨생식기)
⑤ neuro(신경)
⑥ cardio-vascular(심혈관)
⑦ pediatric(소아)
⑧ interventional(fluoroscopy-혈관조영장비, ultrasonography-초음파장비 , CT-컴퓨터 단층촬영장비 , MRI- 자기 공명 영상 장비)(수술을 대치하는 치료적 시술)
2. Wilhelm Conrad Roentgen
- 1895년 X-ray / 1901년 노벨 물리학상
3. X-ray tube의 구조와 X-ray의 생성
- X-ray tube의 음극의 가열된 텅스텐 필라멘트에서 전자가 생성
→ 양극과 음극사이의 전압에 의해 가속화되어 양극의 표적에 충돌
→ 99%의 에너지는 열로 방출되고 1%의 에너지가 X-ray 나온다
4. Radio-lucent , Radio-opaque
- X-ray가 인체에 각 부위의 조직을 투과할 때 흡수되는 정도에 따라 구분
- (몸에) 흡수가 적으면 방사선 투과(radio-lucent) → 검은색 부분(필름에 닿는 광선량이 많다)
- (몸에) 흡수가 많으면 방사선 비투과(radio-opaque) → 흰색 부분(필름에 닿는 광선량이 적다)
my)투과되는 lucent검은색 - 몸에 흡수가 적다 / 비투과되는 opaque흰색 - 몸에 흡수가 많다.
※5. 인체의 조직별 X-ray 투과성
① 과투과성 : air
② 투과성 : fat
③ 중등도 : muscle, blood, bile(담즙), cartilage(연골), connective tissue, cholesterol gallstone(담석), uric acid stone(요산 석) (같은 색깔로 구분이 잘되지 않는다, X-ray의 한계)
④ 비투과성 : bone, calcification(석회화), stone
⑤ 과비투과성 : metal
※기출 : Radio opaque한 순서(흰->검)
metal, bone, muscle, cartilage, blood, fat, air
X-ray는 2차원이라 정확한 위치를 알 수 없다
※6. Fluoroscopy(투시) ※기출: 투시의 정의
- 인체를 통과한 X-ray의 강약을 형광으로 변화시켜 영상증폭기로 증강시키고 카메라를 이용하여 텔레비전 수상기에 나타나는 것/ 실시간으로 환자의 상태관찰
- UGI series(위투시), colon study(장투시), angiography(혈관조영검사), interventional procedure(중재적시술)
7. Seriography(연속촬영술) & cinefluorography(영화투시촬영술)
- 혈관, 심장처럼 빨리 움직이는 기관을 관찰할 때 사용
- 연속촬영술 : 2~6회/초(ex. 혈관), 영화투시촬영술 : 30~120회/초(ex. 심장)
※8. Ultrasonography(초음파)
- 가청영역 음파 : 20~20000Hz
- 초음파 : 20000Hz 이상의 음파
- 진단 목적의 초음파 장치에서는 3.5~15Mhz 주파수 사용 ( Mega : 100만)
- 주파수가 높아질수록 음속의 방향성이 생기고 해상력이 증가하지만, 투과력이 줄어들어 검사할 수 있는 깊이가 얕아진다
= abdomen, pelvis 등 : 3.5Mhz(깊은 조직)
= Subcutaneous tissue(피하조직), muscle, thyroid, Scrotum(음낭), Salivary gland : 7.5~15Mhz(얕은조직)
※기출 (밑줄은 빵꾸문제)
- 초음파 장치의 주파수 : 3.5~15Mhz
- 주파수가 높아질수록 음속의 방향성이 생기고 해상력이 증가하지만 투과력이 줄어들어 검사할 수 있는 깊이가 얕아진다.
9. 초음파의 원리
- Transducer에서 초음파가 발사되어 조직 속을 일정한 속도로 진행하다가 서로 소리저항이 다른 두 조직 간의 경계면에서 일부가 진원 쪽으로 반사된다. 이를 컴퓨터를 이용하여 영상으로 만든다.
- 공기나 뼈를 만나면 주위(인접) 조직과 소리저항 차이가 심해 대부분의 초음파가 반사되어 그 뒤쪽은 볼 수 없다.(lung 공기, brain 뼈)
(X-ray는 전체의 두께가 다 포함되어 있다. 하지만 초음파는 영상이 겹쳐지지 않아서 위치정보를 알 수 있다)
※10. 용어
① Hyper-echoic : 주위의 조직보다 많이 반사 / 하얗게 나타남
② Iso-echoic : 주위 조직과 비슷하게 나타남
③ Hypo-echoic : 주위 조직보다 반사를 덜 시킴 / 검게 나타남
④ Posterior enhancement(cyst) : water등의 무저항체를 통과하면 뒷면에 초음파량이 누적되어 Hyper-echoic하게 나타나는 것
⑤ Posterior attenuation(fatty liver) : Posterior enhancement과 반대의 경우로 후면이 hypo-echoic하게 나타난 것
⑥ Posterior acoustic shadowing(stone, air) : 반사가 100%된 후면은 까맣게 되어 전혀 표현이 되지 않는다.
※물혹(cyst)같은 경우, 후면 상향으로, 앞에서 반사한 양보다, 물혹뒤에서 반사하는 양이 너무 많아 버리니까, 상대적으로 물혹부분이 거멓게, 뒤쪽은 너무하얗게 보이게 된다.
지방간(fatty liver)같은 경우, 후면 감향으로, 앞에서 fat이 너무 반사 많이 시켜 하얗게 보이고, 상대적으로 뒤쪽의 간은 거멓게 보이게 된다.
돌(stone)이나 공기(air)는, 100%반사를 시켜버리므로, 뒤쪽은 초음파가 아예 가질 않아서 까맣게 보이게 된다.
※기출: Posterior enhancement/ fatty liver /acoustic shadowing에 해당하는 병리병변 쓰기.
※11. Normal echogenicity(반사율이 높은 순서)
① stone, calcification ② fat ③ liver ④ spleen ⑤ renal cortex ⑥ renal medulla
⑦ fluid(bile, blood, cyst, pus)
※기출: Hyper echoic 조직부터 Hypo echoic 조직 순서로 나열하시오.
※12. 초음파의 장점 (기출: 초음파의 장점을 쓰시오.)
① 방사선 장애가 없다
② 실시간 단면영상을 얻을 수 있다
③ 여러 경사면으로 관찰할 수 있다 (axial,coronal,sagittal)
④ 연조직간 구별이 가능하다 (초음파는 물, blood, pus등을 구별하나 X-ray는 구별 못함)
⑤ 기계적으로 단순하다
⑥ 경제적이다